增生性疣状白斑的最佳治疗法

炎症官能疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固官能环纹，统称乳癌前病变，因其有较大可能发展为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而兼具致命官能，亦然须要惹来推崇。上会耳鼻喉心理医生精通传统环纹的病患和放射治疗，但大多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 患儿仍未及时赢取正确放射治疗。

PVL 成果和放射治疗系统官能的循证医学电子邮件很少，为了明确该病险恶主因、临床研究病状和最佳放射治疗方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的评论，共涉及发生率 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的科学研究均有患儿随访和明确复发率。

该综述结果显示 PVL 流行病学基本特征与传统鳞状肝细胞乳癌（SCC）有所不同，患儿大部份为女官能（66.9%）和不肺乳癌（65.22%）。同时，茶叶并非险恶主因。所划定患儿的平均比率为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平均活体 9.0 次。总体来说，科学研究数据不大力支持比率、同官能恋和吸烟是恶官能成果的险恶主因。

有人提出批评 PVL 与 本能突起病毒（HPV）的系统官能官能。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理成果中起效用，但此次划定的大大部份评论未有详述 HPV 的效用，故下一代 PVL 科学研究中需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病患的关键在于病变的临床研究和解剖学成果。疣状炎症和有所不同某种程度的发育不全指引 PVL。PVL 的许多组织生物化学可为环纹、疣状炎症，终于成果为浸润官能乳癌。所示 1 同一患儿从炎症官能疣状环纹成果到浸润官能乳癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年中期疣状乳癌；（c）2008 年浸润官能鳞状肝细胞乳癌

所示 2 从炎症官能疣状环纹成果到浸润官能乳癌的解剖学成果，此所示与所示 1 为同一患儿（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度炎症；（c）2007 年中期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵入官能鳞状肝细胞乳癌

PVL 最常见放射治疗方法为手术，但 222 名患儿中复发率约达 71.2%。对 277 名患儿顺利完成亚群分析，恶变转化率约达 63.9%，终于有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和微波放射治疗。上会来说乳癌前病变或中度不近似于炎症须要手术、微波、电切、冷冻或光动力医学上。

PVL 是一种兼具高度恶变率的环纹。临床研究心理医生要高度警惕，对出事患儿顺利完成终生随访，多次活体。放射治疗取决于酪氨酸的许多组织病理基本特征，尤其是频频发生的临床研究和许多组织生物化学病患无关。临床研究心理医生应准备随访，密切非议病变的临床研究变化，同时多次活体以减小误诊率。

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编辑： 周薇