病例分享：罕见双眼长期以来性脉络膜黑色素细胞增多

边缘化性脉络膜黑色素增大（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，疾人多表现为相机脉络膜黑色素色素沉着发凝。近日，美国阿拉巴马大学养老院的 Lauren 等分享了一举例鲜见的额头边缘化性脉络膜黑色素增大发凝，就其路透社于 2016 年公开发表在 Retinal Cases Wild Brief Reports 杂志。

疾人未婚，24 岁，美国人黑人，无主诉腹泻，既往无腹部疾疾历史学者。耳鼻喉科体检发现额头后极部色素沉着。额头听力 20/30，眼压较长时间。无白癜风和全身恶性，心中节较长时间，无葡萄膜凝和虹膜色素沉着，不重新考虑为 Waardenburg 综合征。

脸部 8 点钟位置可见一处羽毛状底部的黑色素沉着发凝，左眼 3 点钟方向也可见一直径大得多的黑色素沉着发凝（三幅 1）。浸润 OCT 发现额头相对来说的脉络膜内层，眼球层无相对来说异常（三幅 2）。

三幅 1 为浸润摄影：左眼 3 点钟（三幅样）和脸部 8 点钟（平面三幅）可见脉络膜羽毛状底部IgA色素沉着发凝

三幅 2 为浸润 OCT 三幅像：额头脉络膜内层，眼球层较长时间

脉络膜黑色素增大发凝需重新考虑的判别病症包括：眼球黑变疾或眼皮肤黑变疾，IgA脉络膜黑色素瘤，额头IgA葡萄膜黑色素增生以及本文提及的边缘化性脉络膜黑色素增大。

由于疾人多无主诉腹泻，仅仅通过耳鼻喉科体检发现异常，目前历史文献路透社的相机边缘化性脉络膜黑色素增大疾举例较少，额头发凝仅仅有 4 举例，起码为拉丁美洲人，起码为土著人，均为 43～60 岁。本文路透社的疾人为最年轻的美国人疾人。未来就会还必需更多的临床研究和组织疾理学研究进一步了解该疾的发生蓬勃发展，以及是否就会提高葡萄膜黑色素瘤的可能性。

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撰稿： 杨洁