内膜性疣状白斑的最佳治疗

增殖适度疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固适度斑纹，不属于胰脏前恶适度肿病变，因其有较大不太可能发展为嘴唇鳞胰脏或疣状胰脏而很强致命适度，极必须造成了倚重。通常耳鼻喉心理医生精通传统意义斑纹的诊断和疗法，但大多却对 PVL 的提防适度不高。因此很多 PVL 恶适度肿病变得以及时得到准确疗法。

PVL 困难重重和疗法之外的循证中医信息相当多，为了恰当该病可怕原因、诊疗哮喘和最佳疗法建议书，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦所医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等简述了 26 篇关于 PVL 的篇名，共有就其病例 329 例，于 2015 年 10 月末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查看了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色古文献，所划入的研究工作均有恶适度肿病变随访和恰当复发领军。

该综述显示 PVL 流行病学特适度与传统意义粒状细胞胰脏（SCC）各不相同，恶适度肿病变多数为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，茶叶并非可怕原因。所划入恶适度肿病变的年长为 63.9 岁，最少随访时数为 7.4 年，这段时间内每个恶适度肿病变最少活体 9.0 次。总体来说，研究工作数据不支持年龄、适度别和吸烟是恶适度困难重重的可怕原因。

有人提出 PVL 与 人类病变病原（HPV）的差异适度。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 恶适度肿病变中用 PCR 检验 HPV，89% 内含 HPV-16。结果显示 HPV 不太可能在 PVL 的流行病学困难重重中起功用，但此次划入的大多数篇名未曾提及 HPV 的功用，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及嘴唇所有部位，送气最罕见，颊粘膜其次。该病诊断的简而言之恶适度肿病变的诊疗和结核困难重重。疣状增殖和各不相同程度的发育不良预设 PVL。PVL 的许多组织解剖学可为斑纹、疣状增殖，终究困难重重为浸润适度胰脏。示意图 1 同一恶适度肿病变从增殖适度疣状斑纹困难重重到浸润适度胰脏（a）2002 年射影过多；（b）2007 年中期疣状胰脏；（c）2008 年浸润适度粒状细胞胰脏

示意图 2 从增殖适度疣状斑纹困难重重到浸润适度胰脏的结核困难重重，此示意图与示意图 1 为同一恶适度肿病变（a）2002 年，过多射影；（b）2007 年最初，疣状过多增殖；（c）2007 年中期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭适度粒状细胞胰脏

PVL 最罕见疗法方式为动手术，但 222 名恶适度肿病变中复发领军达 71.2%。对 277 名恶适度肿病变透过亚群分析，恶变转化领军达 63.9%，终究有 39.6% 的恶适度肿病变至死于此病。其次为辐射和激光器疗法。通常来说胰脏前恶适度肿病变或中度不典型增殖必须动手术、激光器、电切、冷冻或光涡轮引擎医学上。

PVL 是一种很强高度恶变领军的斑纹。诊疗心理医生要高度提防，对可疑恶适度肿病变透过终身随访，多次活体。疗法取决于酪氨酸的许多组织流行病学特适度，尤为是频繁发生的诊疗和许多组织解剖学诊断不符。诊疗心理医生应该做好随访，密切注目恶适度肿病变的诊疗叠加，同时多次活体以提高误诊领军。

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编辑： 周薇